一、活動范圍

全市各級各類醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)、血液中心（站）和急救中心（站），各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)。

二、具體工作內(nèi)容

（一）服務(wù)好

1.二級以上醫(yī)院。

（1）繼續(xù)深化預(yù)約診療服務(wù)精細化管理工作。各醫(yī)院積極推動區(qū)域預(yù)約診療服務(wù)平臺建設(shè),方便患者預(yù)約就診。醫(yī)院結(jié)合實際情況不斷完善預(yù)約診療管理制度，著力加強預(yù)約號源的科學(xué)管理、第三方協(xié)助提供預(yù)約診療服務(wù)的規(guī)范管理及預(yù)約投訴管理等制度建設(shè),進一步強化管理責(zé)任。提高醫(yī)院預(yù)約診療服務(wù)信息化管理水平,優(yōu)化信息系統(tǒng)標識，實現(xiàn)預(yù)約號源統(tǒng)一號池管理與動態(tài)調(diào)配,測算醫(yī)師應(yīng)診耗時，科學(xué)管理預(yù)約時間。三級醫(yī)院提供現(xiàn)場預(yù)約、診間預(yù)約服務(wù)，鼓勵開展醫(yī)學(xué)檢查集中平臺預(yù)約。三級醫(yī)院月平均實際預(yù)約率≥40%；月平均復(fù)診預(yù)約率≥60%；口腔、產(chǎn)前檢查月平均復(fù)診預(yù)約率≥80%。（康復(fù)護理與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管處）

（2）優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程。貫徹落實《關(guān)于進一步改善醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕12號），繼續(xù)將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點和突破點，落實便民、利民措施，通過預(yù)約掛號、合理安排門急診服務(wù)、簡化門急診和入院、出院服務(wù)流程、提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢和結(jié)算服務(wù)、導(dǎo)醫(yī)服務(wù)等，積極探索、創(chuàng)新，有計劃、有重點地推進各項改善醫(yī)療服務(wù)的措施，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，不斷促進醫(yī)療服務(wù)水平的提高。(醫(yī)政處)

（3）廣泛開展便民門診服務(wù)。有條件的三級醫(yī)院開展雙休日及節(jié)假日門診，充實門診力量，延長門診時間。（康復(fù)護理與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管處）

探索推進注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的辦法和措施，修訂《北京市醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法（試行）》，進一步放開醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的政策。鼓勵、支持三級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動。（醫(yī)政處）

（4）深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。全面深化以改革護理服務(wù)模式、落實責(zé)任制整體護理、加強護理內(nèi)涵建設(shè)為核心的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。繼續(xù)擴大優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋面，到2013年底，100%的二、三級醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，其中，三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋100%的病區(qū)，規(guī)劃為區(qū)域醫(yī)療中心優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋80%以上的病區(qū)，其余二級醫(yī)院覆蓋60%以上的病區(qū)。繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫(yī)院和示范病房創(chuàng)建活動。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)結(jié)合可是實際，充分體現(xiàn)?？铺厣剿髟陂T診、急診、手術(shù)室等部門開展優(yōu)質(zhì)護理。鼓勵有條件的醫(yī)院對患者開展延伸護理服務(wù)。充實臨床一線護士數(shù)量，完善并落實臨床護理專業(yè)人員配備、崗位管理和內(nèi)部收入分配政策。（醫(yī)政處）

（5）推進同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認。依托質(zhì)量控制和改進中心建立工作平臺，通過制定標準規(guī)范，開展專家督導(dǎo)、技術(shù)培訓(xùn)、專業(yè)數(shù)據(jù)監(jiān)測等形式完善質(zhì)量控制和管理體系，逐步開展檢驗、醫(yī)學(xué)影像同級醫(yī)療機構(gòu)之間、二三級醫(yī)療機構(gòu)之間結(jié)果互認。促進合理檢查，降低患者就診費用。（醫(yī)政處）

（6）探索設(shè)立醫(yī)院社會工作者，深入開展“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動。按照中組部、民政部等18部門關(guān)于《加強社會工作專業(yè)人才隊伍建設(shè)的意見》，探索建立醫(yī)院社會工作者制度。逐步完善志愿服務(wù)的管理制度和工作機制，積極探索適合中國國情的社會工作者和志愿服務(wù)新形式、新內(nèi)容、新模式，促進醫(yī)患關(guān)系和諧。將社會工作者和志愿服務(wù)引入醫(yī)療機構(gòu)和采供血機構(gòu)。醫(yī)療機構(gòu)要組織廣大醫(yī)務(wù)人員以志愿者身份深入基層，特別是流動人口集中生活工作的場所以及康復(fù)、養(yǎng)老等機構(gòu)，開展公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)和健康教育等志愿服務(wù)，使人民群眾切實感受到改善醫(yī)療服務(wù)的實效。適時組織首都醫(yī)療衛(wèi)生青年志愿者服務(wù)隊，深入到社區(qū)、農(nóng)村開展志愿服務(wù)行動。（黨群工作處）

（7）深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作,提高區(qū)縣級醫(yī)院服務(wù)能力。城市三級醫(yī)院應(yīng)當(dāng)針對受援醫(yī)院的具體情況，協(xié)助受援醫(yī)院制訂中長期發(fā)展規(guī)劃和年度計劃。三級醫(yī)院和受援醫(yī)院要實行管理人員雙向掛職，通過手術(shù)示范、技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)等方式，提高受援醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平。三級醫(yī)院根據(jù)受援醫(yī)院近三年縣外轉(zhuǎn)診率前4位的病種和農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障范圍的20種重大疾病，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展需求，采用“團隊幫扶”的模式，以專科和人才隊伍建設(shè)帶動受援醫(yī)院服務(wù)能力和水平的全面提升。鼓勵三級醫(yī)院與受援醫(yī)院通過建立醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)院集團、托管等形式，形成縱向聯(lián)合體和責(zé)任共同體，增強農(nóng)村群眾對縣級醫(yī)院的認可度，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源流動下沉。衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院要充分利用城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援信息管理系統(tǒng)，對對口支援工作進行精細化管理。派駐醫(yī)務(wù)人員到崗率達100%，派駐醫(yī)務(wù)人員月度考核完成率達90%以上；受援專科平均住院日較上一年度有所下降，受援專科住院、出院人數(shù)和門診量較上一年度同期有所增長；受援醫(yī)院開展適宜新技術(shù)每年≥2項；受援醫(yī)院所在縣，新農(nóng)合病人縣外二級以上醫(yī)療機構(gòu)就診率小于10%或較上年度下降。（康復(fù)護理與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管處）

（8）完善覆蓋城鄉(xiāng)的三級醫(yī)療服務(wù)體系。進一步探索建立并完善區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，完善以區(qū)域性醫(yī)療聯(lián)合體為基礎(chǔ)的新型醫(yī)療服務(wù)體系。通過促進醫(yī)療資源縱向流動，橫向聯(lián)合，形成綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、不同級別醫(yī)院、婦幼保健機構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間相對緊密的分工協(xié)作機制，逐步形成分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治的就醫(yī)格局；繼續(xù)積極穩(wěn)妥推進縣級公立醫(yī)院綜合改革試點，堅持以改革促發(fā)展，加強人才、技術(shù)、重點專科為核心的能力建設(shè)，努力提高社區(qū)的診療水平，努力實現(xiàn)首診在社區(qū)、康復(fù)回社區(qū)、預(yù)約到社區(qū)的目標。（醫(yī)政處、基層處、康復(fù)護理與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管處）

（9）深入推進“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作。加大創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動工作力度，完善各部門分工協(xié)作、齊抓共管的工作機制，持續(xù)深化創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動成果。加強醫(yī)療機構(gòu)安全防范管理，健全人防、物防、技防相結(jié)合的安全防范體系，完善突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案，維護醫(yī)療機構(gòu)正常診療秩序，確保醫(yī)患人身安全得到保護。提高醫(yī)務(wù)人員的溝通能力，做好醫(yī)療機構(gòu)的投訴管理，努力將醫(yī)患矛盾糾紛化解在萌芽狀態(tài)。進一步加大對醫(yī)療糾紛調(diào)解工作的指導(dǎo)力度，促進醫(yī)療糾紛人民調(diào)解和醫(yī)療責(zé)（康復(fù)護理與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管處）

（10）加強醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部價格管理工作。強化醫(yī)療機構(gòu)物價管理隊伍建設(shè)。設(shè)立醫(yī)藥價格管理機構(gòu)并設(shè)置機構(gòu)標識，制定醫(yī)藥價格管理機構(gòu)職責(zé)，按標準配備專職醫(yī)藥價格管理人員(編制床位≤500張，配備1－2人；501－1000張，配備2－3人；>1001張，配備3－5人)。建立醫(yī)療機構(gòu)物價人員責(zé)任制，建立專、兼職醫(yī)藥價格管理人員崗位責(zé)任制。完善醫(yī)療機構(gòu)價格管理制度，包括：藥品價格管理、醫(yī)療服務(wù)項目價格管理、新增醫(yī)療服務(wù)項目價格申報（備案）、醫(yī)用材料價格管理、價格數(shù)據(jù)庫計算機維護管理、醫(yī)藥價格公示管理、費用查詢管理、費用清單、醫(yī)藥價格自查管理、價格投訴管理制度、醫(yī)藥價格獎懲制度、醫(yī)藥價格政策文件檔案管理、住院病人醫(yī)藥費復(fù)核、醫(yī)藥價格培訓(xùn)等制度。建立健全醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部價格監(jiān)督機制，加強醫(yī)藥價格收費字典庫的管理，及時維護，標注收費依據(jù)，設(shè)置專人，明確職責(zé)權(quán)限。復(fù)核出院患者醫(yī)藥費用，做到依據(jù)病歷記載準確收費，每月按規(guī)定比例（編制床位的2%）自查住院患者費用，及時糾正不規(guī)范收費行為，準確申報（備案）新增醫(yī)療服務(wù)價格項目。實行醫(yī)藥價格公示制度，采取有效措施提高收費透明度，實行醫(yī)藥服務(wù)價格公示制度，提高收費透明度。提供醫(yī)藥費用查詢服務(wù)。接受社會對醫(yī)藥價格及收費的監(jiān)督，認真解答和處理患者對醫(yī)藥價格的咨詢或投訴。（財務(wù)處）

2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。在區(qū)縣衛(wèi)生行政部門管理下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要承擔(dān)為轄區(qū)內(nèi)居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)及基本醫(yī)療服務(wù)，同時負責(zé)對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)。至少每季度開展一次對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)，對政府購買服務(wù)的村衛(wèi)生室至少每半年開展一次績效考核。（基層衛(wèi)生處）

3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。進一步健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與公立醫(yī)院的分工協(xié)作。加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)。做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，電子健康檔案建檔率達到65%。轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，開展家庭醫(yī)生式服務(wù)，深化家庭醫(yī)生式服務(wù)激勵機制建設(shè)，提高服務(wù)效率。實施“家庭保健員”培養(yǎng)計劃，提高居民健康自我管理能力。（基層衛(wèi)生處）

完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，繼續(xù)做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，電子健康檔案建檔率達到65%，7歲以下兒童系統(tǒng)管理率達到90%，計劃免疫疫苗接種率保持在90%以上。積極轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，推廣全科醫(yī)生團隊服務(wù)，開展主動服務(wù)，推進簽約服務(wù)。（基層衛(wèi)生處、婦幼處）

4.婦幼保健機構(gòu)。各級婦幼保健機構(gòu)堅持“以保健為中心、以保障生殖健康為目的，保健與臨床相結(jié)合，面向群體、面向基層和預(yù)防為主”的婦幼衛(wèi)生工作方針，為婦女兒童提供從出生到老年、內(nèi)容覆蓋生理和心理的主動、連續(xù)的保健服務(wù)和健康管理。加強婦幼保健機構(gòu)內(nèi)部業(yè)務(wù)規(guī)劃，規(guī)范科室設(shè)置，強化公共衛(wèi)生責(zé)任，突出群體保健功能，做好婦女兒童保健服務(wù)。同時，深化預(yù)約診療服務(wù)，優(yōu)化門、急診環(huán)境和流程，深化優(yōu)質(zhì)護理，推進同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認，加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)等精細化管理工作。提高婚前保健、孕前保健和產(chǎn)前篩查率水平，加強愛嬰醫(yī)院管理，提高新生兒純母乳喂養(yǎng)率。新生兒先天性遺傳性疾病篩查率達到80%以上，新生兒聽力篩查率達到98%以上。（婦幼處）

（二）質(zhì)量好

1.二級以上醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。

（1）落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。嚴格落實首診負責(zé)、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴格落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對制度》，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。（醫(yī)政處）

（2）健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。完善醫(yī)療質(zhì)量控制和改進中心的建設(shè)。嚴格落實《北京市醫(yī)療專業(yè)質(zhì)量控制和改進中心管理規(guī)定(2012年版)》，依托專業(yè)質(zhì)控體系，按照屬地化全行業(yè)管理的原則，發(fā)揮區(qū)縣衛(wèi)生行政部門及相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置主體的作用。同時，加大質(zhì)控中心對醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，不斷優(yōu)化評價手段與工具，建立醫(yī)療質(zhì)量檢查的長效機制，醫(yī)療質(zhì)量檢查工作常態(tài)化。（醫(yī)政處）

（3）嚴格規(guī)范診療服務(wù)行為。繼續(xù)推進臨床路徑和單病種質(zhì)量控制。按有關(guān)要求《北京市衛(wèi)生局關(guān)于做好2013年臨床路徑管理工作的通知》（京衛(wèi)醫(yī)字〔2013〕45號）落實。（醫(yī)政處）

全面貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》,落實《北京市〈預(yù)防與控制醫(yī)院感染行動計劃〉實施細則（2013-2015年）》各項重點任務(wù)，進一步加強醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。（醫(yī)政處）

嚴格按照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《衛(wèi)生部關(guān)于進一步加強醫(yī)療器械集中采購管理的通知》（衛(wèi)規(guī)財發(fā)〔2007〕208號）規(guī)定，建立健全高值耗材管理制度，在高值耗材的采購、登記、保管、發(fā)放、使用和處置等各個環(huán)節(jié)建立健全相應(yīng)的管理制度，規(guī)范購入渠道和臨床應(yīng)用管理。（藥械處）

開展乙類大型醫(yī)用設(shè)備專項檢查。為加強乙類大型醫(yī)用設(shè)備使用管理，切實保障患者醫(yī)療安全，貫徹落實《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》、《北京市<大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法>實施細則》和《北京市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療器械管理制度（試行）》的有關(guān)要求，定于今年下半年對全市已配備乙類大型醫(yī)用設(shè)備的二級及以下醫(yī)療機構(gòu)開展在用情況專項檢查。（藥械處）

開展醫(yī)用耗材專項檢查。為加強醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材采購管理，有效降低醫(yī)用耗材價格，保障醫(yī)用耗材臨床使用，適時出臺相應(yīng)的管理文件。（藥械處）

為加強醫(yī)用耗材采購與使用管理，保障患者臨床使用安全，貫徹落實《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理辦法》和《北京市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療器械管理制度（試行）》的有關(guān)要求，定于今年下半年對全市二級及以上醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)用耗材采購與使用情況開展專項檢查。（藥械處）

（4）加強醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理。根據(jù)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等相關(guān)文件要求，結(jié)合醫(yī)療技術(shù)發(fā)展情況和區(qū)域醫(yī)療需求，繼續(xù)加強和完善各項醫(yī)療技術(shù)準入管理。根據(jù)國家衛(wèi)生和計生委重點工作要求，做好人類輔助生殖技術(shù)等專項技術(shù)的管理和專項整治工作，規(guī)范醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。（醫(yī)政處）

（5）提高工作效率，逐步建立控費工作的長效機制。通過優(yōu)化服務(wù)流程、開展日間手術(shù)、建立多學(xué)科會診中心、延伸護理服務(wù)等方式縮短平均住院日，提高服務(wù)效率，降低醫(yī)藥費用。廣泛使用適宜技術(shù)，實行同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認，降低患者就醫(yī)成本。（醫(yī)政處）

加強財務(wù)管理，實現(xiàn)成本核算，降低運行成本。建立健全成本核算組織體系，制定成本管理相關(guān)制度及實施方案，明確單位內(nèi)部各個部門職責(zé)和工作流程。加強成本控制，建立健全成本定額管理、費用審核等相關(guān)制度，采取有效措施，控制成本費用支出。有專職成本核算人員負責(zé)成本核算工作，相關(guān)部門設(shè)置兼職成本核算員，有崗位職責(zé)。建立科學(xué)、精細的科室成本核算、床日和診次成本核算。有條件的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)開展醫(yī)療服務(wù)項目成本核算、病種成本核算。按時完成成本核算月報表，有季度、半年和年度成本分析報告。根據(jù)成本分析報告，向醫(yī)院管理層提交相關(guān)建議，控制成本費用支出，提高醫(yī)院成本效益。（財務(wù)處）

強化醫(yī)院外部監(jiān)管，抓好控費關(guān)鍵環(huán)節(jié)。加強對關(guān)鍵環(huán)節(jié)和費用較高病種的監(jiān)測，對費用增長速度較快的疾病診療行為進行重點監(jiān)控。及時查處不合理用藥、用材和檢查以及重復(fù)檢查行為。完善藥品和耗材集中招標采購制度，嚴格大型醫(yī)療設(shè)備和二、三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準入管理，重點加強對高風(fēng)險、高費用技術(shù)的準入管理。同時以支付方式改革為引領(lǐng)，促進醫(yī)療服務(wù)體系與醫(yī)療保障體系協(xié)調(diào)發(fā)展，促使公立醫(yī)院轉(zhuǎn)變發(fā)展方式和管理模式，不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平，有效控制醫(yī)藥費用，減輕群眾看病負擔(dān)。（康復(fù)護理與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管處、醫(yī)政處、藥械處）

鞏固抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動成果，進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，有效遏制細菌耐藥；針對抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問題，采取標本兼治的措施加以解決；完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長效工作機制，促進抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)提高。（醫(yī)政處、康復(fù)護理與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管處、藥械處）

（6）做好臨床用血保障及管理工作。加強無償獻血工作力度，強化整體聯(lián)動，推進形成多部門合作、社會各界齊抓共管的長效工作機制。加大無償獻血宣傳力度，增加公益廣告播出頻率，加強與媒體合作，籌劃好主題宣傳活動。大力開展團體無償獻血與應(yīng)急隊伍建設(shè)工作，提高單位團體無償獻血的人數(shù)。繼續(xù)做好為獻血者服務(wù)工作，落實無償獻血者優(yōu)先用血和血費報銷工作，優(yōu)化獻血紀念品的設(shè)計發(fā)放，改善獻血環(huán)境。在全市全面推進對所采集血液進行核糖核酸檢測的工作，保障血液安全。加強街頭采血點管理，繼續(xù)推進新采血點增設(shè)和現(xiàn)有獻血點的維護工作。結(jié)合本市行政區(qū)域人口、醫(yī)療資源、臨床用血需要等情況，修訂血站及采血點設(shè)置規(guī)劃，保障血液供應(yīng)。進一步貫徹落實《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》，完善臨床科學(xué)合理用血評價工作，積極推動術(shù)中血液回收技術(shù)開展，強化醫(yī)療機構(gòu)臨床合理用血意識，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)開展以專科病種或技術(shù)為核心的合理用血。（醫(yī)政處）

（7）加強基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)力度。加大社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)力度，落實“十、百、千社區(qū)衛(wèi)生人才”培養(yǎng)工作。實施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)標準化建設(shè)，改善服務(wù)環(huán)境，為全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備動態(tài)心電記錄儀、電子血糖測試儀、體重體脂分析儀、全自動血壓計等設(shè)備，進一步提高服務(wù)能力，滿足群眾的健康需求。（基層衛(wèi)生處）

（8）加強績效考核力度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面落實績效工資制度，適當(dāng)提高獎勵性績效工資所占的比重，加強績效考核，實行激勵性的分配機制，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，將醫(yī)療工作效率、醫(yī)療質(zhì)量、規(guī)范用藥和醫(yī)療費用的控制等作為績效考核的重點。（基層衛(wèi)生處、干部人事處）

按照上級主管部門下發(fā)的績效工資實施方案，研究制定本單位績效工資實施方案，依方案貫徹落實情況良好。其中，獎勵性績效工資所占比例合理,與工作量和實際貢獻等因素聯(lián)系較緊密,嚴格按照績效考核的結(jié)果發(fā)放。（干部人事處）

按照上級主管部門下發(fā)的績效工資實施方案，研究制定本單位績效工資實施方案，依方案貫徹落實情況一般。其中，獎勵性績效工資所占比例在規(guī)定的范圍內(nèi),與工作量和實際貢獻等因素有一定聯(lián)系，一般情況下能按照績效考核的結(jié)果發(fā)放。（干部人事處）

按照上級主管部門下發(fā)的績效工資實施方案，制定了本單位績效工資實施方案,貫徹落實情況較差;其中,獎勵性績效工資所占比例突破了規(guī)定的比例范圍,與工作量和實際貢獻等因素聯(lián)系較差,未按績效考核的結(jié)果發(fā)放；或制定本單位績效工資實施方案。（干部人事處）

（9）在市政府考核區(qū)縣政府、區(qū)縣政府考核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的基礎(chǔ)上，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，建立以崗位責(zé)任和績效為基礎(chǔ)、以服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量以及服務(wù)對象滿意度為核心的工作人員考核和激勵機制。繼續(xù)開展創(chuàng)建全國及北京市示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心活動，推動本地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全面發(fā)展，樹立社區(qū)衛(wèi)生的形象品牌。規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)診療行為，提高服務(wù)質(zhì)量。（基層衛(wèi)生處）

2.婦幼保健機構(gòu)。依法取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》。從業(yè)人員均取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證》。實施當(dāng)年孕產(chǎn)婦死亡評審。機構(gòu)內(nèi)部定期開展孕產(chǎn)婦死亡、新生兒死亡及疑難危急重癥病例討論。制訂對基層婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)制度，制訂轄區(qū)婦幼健康教育工作制度、孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理規(guī)范、高危篩查技術(shù)規(guī)范、兒童保健系統(tǒng)管理規(guī)范；嚴格加強新生兒疾病篩查。嚴格執(zhí)行《母乳代用品銷售管理辦法》，愛嬰醫(yī)院實施《愛嬰醫(yī)院管理監(jiān)督指南》。暢通產(chǎn)科急救綠色通道。（婦幼處）

（三）醫(yī)德好

1.深入學(xué)習(xí)實踐醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神，大力加強衛(wèi)生文化建設(shè)。組織學(xué)習(xí)貫徹黨的十八大精神和體現(xiàn)社會主義核心價值觀及醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神的中心組報告會；舉辦衛(wèi)生局系統(tǒng)院處級領(lǐng)導(dǎo)干部讀書班，集中學(xué)習(xí)黨的十八大精神和社會主義核心價值體系，開展醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神大討論；開展首都精神文明創(chuàng)建活動，發(fā)揮文明單位的示范引領(lǐng)作用。（黨群工作處）

2.繼續(xù)加大行風(fēng)教育力度。醫(yī)德建設(shè)和教育工作。一是開展以醫(yī)德建設(shè)為主題的學(xué)習(xí)討論活動。按照十八大關(guān)于“加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)”的要求和精神，總結(jié)提煉近年來首都醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)德建設(shè)領(lǐng)域的經(jīng)驗成果與亮點，積極開展醫(yī)德建設(shè)領(lǐng)域理論探索，組織各單位推薦醫(yī)德楷模先進事跡，編輯印發(fā)《醫(yī)德昭》系列叢書等第一卷等醫(yī)德建設(shè)學(xué)習(xí)書籍。二是深化首都之窗“醫(yī)德昭”欄目建設(shè)。開放欄目用戶注冊權(quán)限，充分調(diào)動參建單位的主動性與積極性，進一步提升欄目信息的時效性和實用性。發(fā)揮欄目學(xué)習(xí)平臺作用，將廉政講座視頻、課件、信息等廉政文化建設(shè)理論資料在欄目上公布。三是開展理想信念、宗旨教育和廉政法規(guī)教育。通過參觀警示教育基地、剖析典型案例、廉政文化系列主題講座、專題培訓(xùn)等多種形式和途徑，強化對黨員領(lǐng)導(dǎo)干部的廉政教育。發(fā)揮與市檢察院聯(lián)席會議制度優(yōu)勢，加大紀律法制教育和警示教育力度，不斷增強黨員領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政和拒腐防變的思想意識。（監(jiān)察處）

3.扎實推進衛(wèi)生系統(tǒng)防止利益沖突專項工作。進一步深入落實衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)干部防止利益沖突的若干規(guī)定》的各項規(guī)定，充分發(fā)揮市衛(wèi)生系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)干部防止利益沖突專項活動領(lǐng)導(dǎo)小組的作用，按照市預(yù)防腐敗局的要求，繼續(xù)開展衛(wèi)生系統(tǒng)防止利益沖突相關(guān)工作。根據(jù)2012年的工作成果，適時再次發(fā)放《衛(wèi)生系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)干部防止利益沖突有關(guān)情況報告表》，采集各級領(lǐng)導(dǎo)干部的工作履歷、兼職情況、家庭成員及主要社會關(guān)系經(jīng)商辦企業(yè)情況，并形成制度規(guī)范，建立長效機制。（監(jiān)察處）

按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于加強公立醫(yī)療機構(gòu)廉潔風(fēng)險防控的指導(dǎo)意見》（衛(wèi)辦發(fā)〔2012〕61號）的要求，加強公立醫(yī)療機構(gòu)廉潔風(fēng)險防控，要在全面防控的基礎(chǔ)上，重點加強對醫(yī)療機構(gòu)管理中腐敗問題易發(fā)多發(fā)的重點崗位和醫(yī)療服務(wù)中社會關(guān)注度高、容易發(fā)生損害群眾利益問題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)廉潔風(fēng)險的防控，對權(quán)力運行的“關(guān)節(jié)點”、內(nèi)部管理的“薄弱點”、問題易發(fā)的“風(fēng)險點”，強化防控措施、落實防控責(zé)任，實行重點監(jiān)督、重點管理、重點防控。全面清權(quán)確權(quán)，編制職權(quán)目錄；查找廉潔風(fēng)險，評定風(fēng)險等級；優(yōu)化職權(quán)運行流程，制定防控規(guī)則。（監(jiān)察處）

4.進一步加大治理商業(yè)賄賂工作力度。繼續(xù)按照北京市醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)預(yù)防職務(wù)犯罪聯(lián)席會議制度的要求，落實案件辦理西調(diào)機制，共同開展預(yù)防商業(yè)賄賂宣傳教育工作，定期進行信息交流。堅持堅持有案必查、有腐必懲，做到有群眾舉報的要及時處理，有具體線索的要認真核查，違反黨紀國法的要嚴肅查處。加強和改進信訪舉報工作，繼續(xù)拓寬和暢通舉報渠道，擴大案件線索來源。深入剖析典型案件，強化查辦案件的治本功能。繼續(xù)深入開展“一和三同”活動，進一步發(fā)揮市衛(wèi)生局治理商業(yè)賄賂廉政賬戶的作用，建立活動開展的長效機制。（監(jiān)察處）

5.大力加強正面典型宣傳。營造尊重醫(yī)療衛(wèi)生工作人員、關(guān)愛患者的良好氛圍。發(fā)揮典型引路作用，激勵廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者投身醫(yī)改的積極性。開展首都十大健康衛(wèi)生評選活動，樹立衛(wèi)生系統(tǒng)德藝雙馨的工作楷模，以他們的事跡鼓舞同志、感染社會，提升衛(wèi)生系統(tǒng)的整體形象。（黨群工作處）

6.貫徹落實《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，大力推進醫(yī)療機構(gòu)廉潔文化建設(shè)。（原文略）黨群處則通過組織理論學(xué)習(xí)中心組報告會的形式，配合開展對領(lǐng)導(dǎo)干部進行廉政教育。（黨群工作處、監(jiān)察處）

7.繼續(xù)堅持并不斷完善醫(yī)德考評制度。在本單位制定的申報職稱有關(guān)文件，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)良好，作為醫(yī)務(wù)人員晉升職稱的基本條件。在崗位聘用實施細則中，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)良好，作為醫(yī)務(wù)人員崗位聘用的基本條件。在評先評優(yōu)過程中，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)良好，作為醫(yī)務(wù)人員評先評優(yōu)的基本條件。在定期考核中，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)良好，作為醫(yī)務(wù)人員考核合格及優(yōu)秀等次的基本條件。（干部人事處）

（四）群眾滿意

1.著力建立患者滿意度調(diào)查長效工作機制。（原文略）與醫(yī)管局合作開展醫(yī)院滿意度問卷調(diào)查，為相關(guān)部門提供重要的管理參數(shù)。（黨群工作處）

2. 進一步發(fā)揮行風(fēng)評議員作用。一是明確職責(zé)，明確行風(fēng)評議員的職責(zé)范圍，做到監(jiān)督評議工作有的放矢。二是健全制度，使監(jiān)督評議工作合理有序展開，保證監(jiān)督評議工作上下聯(lián)動，取得實效。三是整改反饋，對評議員提出的意見和建議，認真分析研究，促進整改，力求監(jiān)督評議工作落到實處。（監(jiān)察處）

3.全面推行院務(wù)公開制度。建立院務(wù)公開的領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機制，落實院務(wù)公開的領(lǐng)導(dǎo)和組織實施工作；有健全的院務(wù)公開制度，公開的各項工作有據(jù)可依；院務(wù)公開的內(nèi)容全面、完整，符合有關(guān)規(guī)定；公開的形式方便有效，公開的時效及時快捷，符合有關(guān)規(guī)定；充分發(fā)揮職代會作用，落實“三重一大”制度，廣大職工民主參與、民主監(jiān)督權(quán)得到保障；建立院務(wù)公開監(jiān)督機制，定期進行自查；院務(wù)公開的檔案管理完備。（工會）

4.加強醫(yī)院文化建設(shè)。（原文略）充分發(fā)揮市衛(wèi)生局黨校愛國主義教育基地的作用，運用一壇三墻（救死扶傷紀念壇、院士墻、圣手墻、英模墻）開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，積極開展衛(wèi)生文化建設(shè)活動，與有關(guān)單位、部門共同組織救死扶傷事跡、密切醫(yī)患關(guān)系的系列文化活動，努力促進醫(yī)患和諧。（黨群工作處）

三、任務(wù)分解量化指標

根據(jù)國家衛(wèi)生計生委《醫(yī)療機構(gòu)2013年活動具體工作內(nèi)容和任務(wù)分解量化指標》的補充指標內(nèi)容，市衛(wèi)生局對《2011年北京市“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”活動工作任務(wù)分解量化指標填報表》（京衛(wèi)醫(yī)字〔2011〕216號）進行了補充，形成了新的《2013年北京市“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”活動工作任務(wù)分解量化指標填報表》（見附件）。主要用于各單位自評。在接受督導(dǎo)檢查時應(yīng)將自評結(jié)果提交給檢查組，不再逐年上報。

附件：

2013年北京市“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”活動工作任務(wù)分解量化指標填報表.doc